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Má-absorção intestinal
Aumento das Vilosidades intestinais na Doença de Whipple com diversos macrófagos
Especialidade	gastroenterologia
Classificação e recursos externos
CID-10	(K90)
CID-9	579
DiseasesDB	7698
MedlinePlus	000299
eMedicine	med/1384
MeSH	D008286
Leia o aviso médico

Má-absorção intestinal ou malabsorção intestinal é um sintoma de anormalidades na absorção de nutrientes no intestino. A incapacidade pode ser relativa a um ou a vários nutrientes, dependendo da doença, e pode levar a desnutrição ou a diversas anemias.^[1]

Patofisiologia |

Proteínas, carboidratos, gorduras e a maioria dos fluidos, vitaminas e sais minerais são absorvidos no intestino delgado. A malabsorção intestinal ocorre quando algo impede o intestino de absorver nutrientes importantes e fluidos. O problema pode ser causado por infecção, uma lesão do revestimento do intestino, falta de alguma enzima, defeitos estruturais, falta de peristaltismo, substâncias laxantes .

Causas |

Problemas fora do intestino como doenças no pâncreas, vesícula biliar, estômago, vias linfáticas e tireoides também podem causar má absorção intestinal.

Agentes infecciosos^[2]

• 
  Diarreias bacterianas: Campilobacteriose, Salmonelose, Shigelose, Escherichia coli...


• 
  Gastroenterites virais: Rotavirus, norovirus, adenovirus, astrovirus...


• 
  Parasitoses: giardíase, lombrigas, ancilostomíase, estrongiloidíase...


• 
  Enteropatia tropical (esprú)


• 
  Doença de Whipple (causada pela bactéria Tropheryma whipplei)


• Inflamação intestinal relacionada ao HIV
  


• 
  Tuberculose intestinal

Anormalidade da mucosa intestinal^[2]

• 
  Intolerância à lactose, a deficiência da enzima que digere o leite (lactase) é bastante comum em descendentes de africanos ou asiáticos


• 
  Doença celíaca, intolerância ao glúten
  


• Intolerância ao leite de soja
  


• 
  Intolerância à frutose ou a sucralose
  

Falha digestiva^[2][3]

• 
  Insuficiência pancreática, por exemplo por câncer de pâncreas ou por pancreatite
  


• Obstrução das vias biliares, por exemplo por cálculos vesiculares ou tumor hepático


• 
  Síndrome de Zollinger-Ellison, caracterizada pela produção excessiva de ácido gástrico


• 
  Cirrose, pois o fígado produz bile e enzimas essenciais para a boa digestão

Defeitos estruturais^[2]

• 
  Doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn e a colite ulcerosa
  


• 
  Fístulas (comunicação patológica do tubo intestinal)


• 
  Estenoses (obstrução orgânica)


• Infiltração do intestino por amiloidose, linfoma ou gastroenterite eosinofílica
  


• Esclerose sistêmica

Doenças sistêmicas^[2]

• 
  Hipotireoidismo e hipertireoidismo
  


• Doença de Addison


• 
  Dismotilidade intestinal por Diabetes mellitus, hiperparatireoidismo e hipoparatiroidismo
  


• Síndrome carcinoide


• Doenças do colágeno vascular

Outras

• Alcoolismo


• Síndrome do intestino irritável


• 
  Cirurgia bariátrica (redução de estômago)


• 
  Enterite por radiação


• Perda da flora bacteriana normal por uso prolongado de antibióticos
  


• Abuso de laxantes por pessoas com bulimia ou anorexia
  

Sinais e sintomas |

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Os sinais e sintomas dependem do nutriente não absorvido^[4]:

• 
  Malabsorção de gorduras: diarreia de cor clara, fétidas, moles, pouco densas e volumosas (esteatorreia), deficiência de vitamina A, deficiência de vitamina D, deficiência de vitamina E e deficiência de vitamina K (vitaminas armazenadas na gordura).


• 
  Malabsorção de proteína: cabelos secos e frágeis, retenção de líquidos (edema), perda de massa muscular, Kwashiorkor.


• 
  Malabsorção de açúcares: inchaço abdominal, cansaço, letargia, fraqueza, flatulência e diarreia explosiva.


• 
  Malabsorção de vitaminas: dependem da vitamina. Falta de A causa imunodepressão, problemas de pele, cabelo e cegueira noturna. Falta de B9 ou B12 causa anemia megaloblástica. Falta de vitamina K causa hemorragia...


• 
  Malabsorção de sais minerais: arritmias, dores osteomusculares, osteoporose...

Diagnóstico |

A causa da malabsorção pode ser identificada pode diversos métodos^[4]:

• Exames de nutriente em sangue: B12, vitamina D, folato, ferro, cálcio, caroteno, fósforo, proteínas...


• Exames de fezes para detectar quais nutrientes não foram absorvidos.


• 
  Ecografia abdominal: visualizar vesícula biliar, fígado, pâncreas, parede intestinal e vias linfáticas.


• Seguimento de bário: revela anormalidades estruturais.


• 
  Biópsia do intestino: revela alterações dos tecidos intestinais, como tumores, inflamação e necrose.


• 
  Endoscopia e Colonoscopia
  


• 
  Radiografia e Ressonância magnética: revela anormalidades estruturais

Tratamento |

Administração de nutrientes, íons e líquidos intravenosos para reduzir os sintomas frequentemente são os primeiros passos no tratamento de uma síndrome de malabsorção. O tratamento específico dependerá da causa e tem uma dieta específica que pode ser planejada com ajuda de um nutricionista. Pessoas com intolerância à um nutriente (como lactose, frutose ou glúten) devem evitar produtos com esse nutriente ou tomar um comprimido com a enzima que o digere. Alguns defeitos estruturais e obstruções podem ser corrigidos com cirurgia abdominal. Doenças autoimunes como Crohn necessitam imunossupressão com esteroides.^[4] Infecção bacteriana pode ser tratada com antibióticos, enquanto as parasitoses necessitam antiparasitários e enterites virais costumam melhorar apenas com líquidos e repouso. Abuso de laxantes por transtornos alimentares e abuso de álcool necessitam acompanhamento psicológico.

Ver também |

• Hipovitaminose


• Desnutrição


• Gastroenterite


• Marasmo

Referências